自考心理治疗笔记十六

　　3）会谈时人为引起来访者的情绪改变。

　　4）请来访者说明事件对他的意义。当来访者否认存在负性自动式思维时，可请他说明心理治疗对他的意义。

　　（2）来访者识别负性自动式思维后，还要应用真实性难技术加以检验。

　　（3）治疗的焦点就由处理特殊的靶症状和靶信念转移到识别组织其信念系统的基本假设上来，进一步识别和矫正深层次的功能失调性假设。

　　第七章森田疗法

　　一、森田疗法是由日本学者森田正马于1920年前后创立的一种针对神经症的疗法。

　　二、森田理论的发展

　　1.高良武久是森田的高徒，是现代森田学派的代表人物。

　　高良武久对现代森田疗法的发展起到了重大作用。

　　（1）首先，他用“适应不安”代替了森田的疑病学说，用神经质症代替了神经质。

　　（2）其次，提出了“主现的虚构性”和“伪装外表的防御单纯化”的概念。

　　1）他指出，神经质症患者往往不能冷静、客观地对待与自己有关的事情，特别对于症状，患者被劣等感所支配，再加上不安的情绪，往往作出明显失误的判断。而且患者一般都极力夸大与已不利的事情。这种现象有称之为神经质症患者的“主观的虚构性”

　　2）不安心理是正常人常有的，可神经质症患者却难以承受，拼命地把那些所谓的不适全部当敌人来斗争。如果把一种心理现象当作对自己生存最有害的，并想把它排除掉，这种心理机制称为“防御单纯化”。

　　2.大原理论

　　大原健士郎对森田理论也作出了较大的贡献，大原是高良武久的弟子。

　　4.田代信维

　　第二节森田疗法的基本概念与理论

　　一神经质与神经质症

　　1.神经质

　　（1）森田把森田疗法的治疗对象称作神经质。他认为每一个正常人都有一种担心患病的精神货币，这种货币在其程度过强的时候，就开始形成一种异常的精神倾向，并渐渐呈现出复杂、顽固的神经质症状。因此，他把容易陷入疑病倾向的素质基础上产生的一些症状，作为神经症的一个类型，同时还采和了“神经质”这个用来描述性格倾向的术语。

　　2.神经质症

　　（1）神经质症是由高良武久提出来的。他认为，神经质症是神经症中的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。

　　（2）对神经质证的特征，高良武久在1965年作了更全面的概括：

　　1）患者具有克服病态恢复正常的强烈愿望。

　　2）患者对自己的病态有批评能力。

　　3）正常人能充分理解本症的发生机制，没有难于理解的心理变化。

　　4）本症在疑病素质的基础上，由某种体验诱发，通过精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之发展，形成心因性疾病。

　　5）症状带有主观的虚构性。

　　6）患者可能有非社会性的一面，但没有明显的反社会性。

　　7）患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。

　　（3）精神自我冲突是患者的意志力和精神症状之间的冲突，表现为患者感到不能控制他自认为应该加控制的心理活动和行为。

　　二、森田神经质的发生机制

　　森田认为发病的必须条件是素质、机遇和病因，即发病＝素质＊机遇＊病因。

　　1.疑病素质。所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，或称素质。森田正马认为，人们健康的精神生活是靠这种内向性和外向性的协调活动而形成的，如果人的精神活动出现大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神倾向性。疑病素质即是一种担心患病的精神上的倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己心身的活动状态太异常很敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的心身健康。

　　然而，神经质患者的性格特性并非是一种单纯的内向性，在其内向性的另一方面还具有强烈的自我发展欲望、进取心、硬不服输的反抗心理。